关注降低摔倒风险:第二部分

(降低摔倒风险)不再是 65 岁以上人士的问题,而是 40 岁以上人士的问题。

— Debbie Rose 博士

这是加州州立大学富勒顿分校教授 Debbie Rose 博士一份关于降低摔倒风险研究的第二部分。她也是此领域的专家。 了解关于摔倒周期及更多,请阅读关注降低摔倒风险:第一部分

 

65 岁及以上老年人的性质方面已经足够令人信服,因此需对这个不断增长的人群给予更多的关注和关怀。 疾控中心的数量结果同样惊人:

  • 五分之一摔倒会导致严重伤害,例如骨折或头部受伤1,2
  • 每年,250 万老年人由于摔倒受伤而在急诊科接受救治3
  • 每年超过 700,000 人由于摔倒受伤而住院,大多数是因为头部受伤或髋骨骨折4
  • 每年至少 250,000 名老年人因为髋骨骨折而住院5
  • 超过 95% 的髋骨骨折是摔倒造成的,6通常是在人行道摔倒7
  • 摔倒是创伤性脑损伤 (TBI) 最常见的原因8
  • 经通货膨胀调整后,每年因为摔倒受伤导致的直接医疗费用为 340 亿美元。9 住院费用占总费用的三分之二。

那么我们应该怎么办?

“有些机构做得很好,但是他们的问题完全不同。”Rose 博士说。 “医院环境提供了一个与患者进行短期交流的机会,这些患者因为急性症状来到一个他们不熟悉的环境,然后服用镇静药物,这样反而增加了他们摔倒的风险。”

尽管普通大众往往认为老年人的生活都是那种一成不变的,情况远非如此。 独立生活和辅助生活是不同的。 服务机构需要根据老年人的机能水平,进行适当的评估和计划。 如果仅仅按照年龄来对待老年人,那么对于不同的老年人采取相同的干预手段,将不会取得相同的结果。 虽然针对性匹配的需求在增加,但是战略组合的需求也是如此。 我们必须运用多因素策略来解决摔倒问题:锻炼、药物管理、家庭环境、摔倒防护行为等等。根据环境和摔倒风险的级别,部分或全部这些因素有助制定解决方案。 

death-rate-graph-500w

 

存在哪些障碍?

Rose 博士表示,“我认为机构有道德上的责任来提供护理“,并且补充说,寻找和准备具有充足技能的人力资源这个难题是她现在正努力克服的一个重要障碍。 目标是设计有效的评估工具和计划,以识别风险因素,最大程度降低摔倒的风险或者导致平衡性和运动性糟糕的问题。 理想情况下,这些工具需要由符合资格的专家来使用。 在机构改变他们对预算分配和投资回报的观点之前,Rose 博士认为最直接的解决方案是设计降低摔倒风险的计划,可以由不太熟练的专业人员安全有效地实施。

我们如何克服这些挑战呢?

开发配合这些计划的产品和解决方案,会对这个领域的锻炼专家提供巨大的帮助。

“Key 系统是至关重要的。” Rose 博士表示 SCIFIT Fit-Key 软件可以让专家们能够:

  • 制定定制的锻炼
  • 引导客户并制定定制的锻炼计划
  • 收集数据并提供进度报告
  • 激励和促进锻炼者

这些好处与 Rose 的两个口号相得益彰:评估推动计划以及产品不等于计划。 这意味着产品通常可以通过来自计划的结构得到增强。 借助 Fit-Key 软件, 锻炼专家可以手动更改计划,以适应客户的个体需求,并在锻炼中结合计划,以确保有效性。

这也有助于克服个人挑战。 如果某人正在接受特定计划的训练,但是需要根据客户的需求进行调整,那么他们可以在 Fit-Key 软件中进行调整,以便更好地适应客户的需求。 由于计划的核心部分没有改变,有经验的机构可以调整一些细节,而不损害计划的有效性,并且可以让经验不足的人士继续按照护理指南进行操作。

为了成为变革的催化剂,Rose 博士倡导一项包含“适当的工具、适当的计划以及领导这些计划的适当人员”的解决方案。这样应该可以尽早识别导致摔倒的风险因素。

“这不再是 65 岁以上人士的问题,而是 40 岁以上人士的问题。”Rose 表示。

跟进评估可以识别和优先处理可以消除的风险。 这就呈现了需要解决的内外部因素的明确画面。 此外,应当定期跟踪摔倒结果和事故。

 

 

参考资料:
1.) Alexander BH、Rivara FP、Wolf ME。 老年人因摔倒受伤住院的费用和频率。 美国公共健康期刊 1992;82(7):1020-3。
2.) Sterling DA、O’Connor JA、Bonadies J. 老人摔倒:受伤严重性很高并与机制不成比例。 创伤期刊——伤害、感染和重症护理 2001;50(1):116–9。
3.) 疾病预防控制中心、国家伤害预防与控制中心。基于网络的伤害统计查询与报告系统 (WISQARS) [在线]。 2013 年 8 月 15 日访问。
4.) 国家出院调查 (NHDS)、国家健康统计中心。 健康数据交互、医疗保健使用和支出。www.cdc.gov/nchs/hdi.htm。 2012 年 12 月 21 日访问。
5.) Parkkari J、Kannus P、Palvanen M、Natri A、Vainio J、Aho H、Vuori I、Järvinen M。绝大部分髋骨骨折的发生是因为摔倒以及对股骨的大转子造成撞击:一项针对 206 位连续患者的潜在受控髋骨骨折研究。 Calcif Tissue Int, 1999;65:183–7。
6.) Hayes WC、Myers ER、Morris JN、Gerhart TN、Yett HS、Lipsitz LA。 髋骨附近的撞击是摔倒的疗养院老年人骨折风险的主导因素。 Calcif Tissue Int, 1993;52:192–198。
7.) Jager TE、Weiss HB、Coben JH、Pepe PE。 1992-1994 年美国急诊科评估的创伤性脑损伤。 学术急救医学期刊 2000&359;7(2):134–40。
8.) Stevens JA、Corso PS、Finkelstein EA、Miller TR。 老年人致命和非致命摔倒的费用。 损伤预防 2006;12:290–5。
9.) Vellas BJ、Wayne SJ、Romero LJ、Baumgartner RN、Garry PJ。 老年摔倒者对摔倒的恐惧和运动性限制。 年龄与老化期刊 1997;26:189–193。